Медицинские страховые компании получают вопросы от жителей о том, почему им не пришлось платить пациентам страховые взносы за возмещенные лекарства в конце прошлого года, и им придется платить эти страховые взносы снова в этом году. Специалисты Фонда здравоохранения напоминают, что страховая корзина лекарств каждый год накапливается заново.
Жителям, которые в этом году накопит корзину страховых взносов на лекарства, которая достигнет 48,33 евро, как и в прошлом году, до конца года больше не придется платить страховые взносы за возмещенные лекарства с наименьшими страховыми взносами. Скорее всего, компенсаторную лекарственную корзину накапливают те, кто страдает тяжелыми или хроническими заболеваниями, для лечения которых требуется больше лекарств. Такие жильцы сэкономят десятки евро на страховых взносах, которые им больше не придется платить из собственного кармана.
С начала каждого года рассчитывается накопительная корзина компенсационных лекарств для всех жителей, охваченных ОМС. Лучший способ проверить, сколько премий уже накопилось в корзине, — заглянуть в личный кабинет E.sveikatos. Данные о накопленной премиальной корзине пациента обновляются на следующий день после приобретения компенсируемых препаратов.
Жители, не пользующиеся электронными средствами, могут узнать информацию о накопленной корзине страховых взносов в аптеках и территориальных больничных кассах. "Специалисты отделов обслуживания жителей территориальных фондов здравоохранения не только помогают выяснить сумму, накопленную в страховой корзине жителей, но и рассматривают случаи необоснованной уплаты страховых взносов. Если окажется, что резиденту пришлось оплатить страховой взнос за компенсирующие лекарства, хотя корзина страховых взносов уже накоплена, необоснованная страховая премия пациенту возвращается», — говорит Инга Кведарьене, заведующая отделом обслуживания резидентов Фонда Шяуляйской территориальной больницы. .
Медицинские страховые компании отмечают, что корзина страховых взносов рассчитывается только для компенсируемых лекарств с наименьшей страховой премией. К таким препаратам относятся препараты с наименьшей страховой премией, указанной в действующем прейскуранте компенсационных препаратов, а также препараты с низким терапевтическим индексом (например, препараты, назначаемые для лечения эпилепсии, иммунодепрессанты, назначаемые после трансплантации), биологические препараты (например, инсулин). , препараты монопрофильной группы и препараты, в отношении которых консилиумом врачей принято решение о назначении конкретного наименования препарата в соответствии с их терапевтическими показаниями для конкретного пациента, то есть препараты, которые являются незаменимыми или могут менять только по назначению врача.
Премии, уплачиваемые за компенсируемые меры медицинской помощи, не аккумулируются в корзине лекарственных премий.
Кроме того, все жители в возрасте 75 лет и старше, а также инвалиды и пенсионеры, если их доход в предыдущем месяце составлял менее 100 процентов от суммы минимальных потребительских потребностей текущего года, которая в этом году составляет 446 евро. в месяц не придется платить страховые взносы за компенсационные лекарства в аптеке и медицинские средства. За этих резидентов страховые взносы также выплачиваются из государственного бюджета.
По словам главного специалиста отдела обслуживания населения Фонда Шяуляйской территориальной больницы Регины Виткаускене, следует отметить, что при покупке лекарств учитывается доход человека, полученный в предыдущем месяце. Например, если человек покупает лекарства в марте, электронная система сравнивает его доход в январе и выясняет, был ли он меньше 446 евро. Если бы были отдельные случаи, когда этим группам населения приходилось платить в аптеке страховой взнос за компенсирующие лекарства и медицинскую помощь, то можно было бы обратиться с заявлением о возврате этого взноса в территориальный фонд здравоохранения по месту жительства.
В прошлом году ассигнования госбюджета на покрытие страховых взносов наиболее уязвимых групп населения, а также корзины страховых взносов составили 25,8 миллиона долларов. евро. в 2022 году сумма покрытых премий составила 15,7 млн. евро.
