Учреждения, предоставляющие услуги семейного врача, должны гарантировать бесплатную первичную медицинскую помощь для своих зарегистрированных жителей. Это включает как услуги бригады семейного врача, так и анализы, необходимые для диагностики и лечения заболеваний, которые назначает семейный врач. Знаете ли вы, что это такое?
Для граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских учреждениях, где они состоят на учете и которые имеют договор с территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оказание услуг по семейной медицине, обследования, назначенные семейным врачом в пределах его компетенции и медицинских показаний, оплачиваются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Пациентам не нужно платить или доплачивать за них, так как эти обследования включены в стоимость услуг семейного врача. Однако есть некоторые моменты, которые следует отметить.
«Семейный врач назначает анализы, которые необходимы только для диагностики заболеваний, состояний и расстройств здоровья в пределах его компетенции, определения их течения, корректировки лечения и оценки эффективности. В таких случаях анализы могут назначаться столько раз, сколько необходимо. Другие члены бригады семейного врача также могут назначать определенные анализы по установленным алгоритмам. Например, акушер-гинеколог может назначать обязательные лабораторные анализы для беременных женщин, а медсестры расширенной и общей практики могут назначать лабораторные анализы в пределах своей компетенции», — говорит Вайда Бернотене, консультант отдела обслуживания населения Вильнюсской территориальной больничной кассы.
Если необходимы исследования, выходящие за рамки компетенции семейного врача, семейный врач может выдать направление на консультацию к специалисту или, если пациент желает пройти исследование немедленно и без направления, назначить платное исследование. Исследования, назначенные во время консультации специалиста, являются неотъемлемой частью консультации специалиста. Стоимость этих исследований включена в стоимость консультации специалиста и оплачивается из средств фонда. Таким образом, если врач-специалист во время консультации назначит исследование, входящее в его компетенцию, пациенту не придется платить за это исследование.
Анализы, назначенные семейным врачом
По словам представителя банка пациентов, при наличии показаний семейный врач может назначить общие и биохимические анализы крови (липидограмма, калий, натрий, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, креатинкиназа, гамма-глутамилтрансфераза, общий белок, билирубин, глюкоза, мочевая кислота), общие анализы мочи, соотношение альбумина и креатинина в моче, а при необходимости — анализы на показатели воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), функция щитовидной железы (ТТГ), тест на толерантность к глюкозе.
Пациентам после радикального лечения рака предстательной железы может быть назначено исследование на простатический специфический антиген, а также при необходимости — копрограмма, гинекологический мазок из влагалища и шейки матки, тест на энтеробиоз, электрокардиография, спирометрия, пульсоксиметрия и др.
Также при наличии признаков заболеваний верхних дыхательных путей семейный врач при необходимости может назначить анализы на COVID-19 (коронавирусную инфекцию), грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
В некоторых случаях назначаются тесты
«Антикоагулянты, такие как Варфарин, Аценокумарол«Пациентам, проходящим лечение этими препаратами, необходимо контролировать показатели свертываемости крови, чтобы избежать передозировки этих препаратов. Затем семейный врач может назначить столько исследований системы свертывания крови, сколько необходимо. Для контроля гликемии, чтобы избежать осложнений, людям с диабетом назначают до 4 анализов на гликолизированный гемоглобин в год», - говорит В. Бернотене.
Перед плановыми операциями или процедурами семейный врач обычно назначает анализы на группу крови, резус-фактор и показатели свертываемости крови (протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)), которые оплачиваются фондом.
При необходимости назначают тест на сифилис (RPR) и специфический (трепонемный) тест с антигеном T. pallidum (TPHA), тест на вирус иммунодефицита человека, туберкулиновую пробу, тесты на вирусные гепатиты B и C, тест на ферритин при подозрении или диагностике железодефицитной анемии, посев мочи при подозрении или диагностике инфекции мочевыводящих путей.
Фонд также оплачивает соответствующие анализы, необходимые беременным женщинам.
Часто пациенты сами желают пройти тесты на ферритин, гормоны щитовидной железы или ферменты печени, что входит в компетенцию семейного врача. Однако семейный врач может назначить эти и подобные тесты бесплатно только при подозрении на патологию или заболевание или при отклонении общих анализов от нормы. В тех случаях, когда пациент желает пройти тесты самостоятельно, ему придется заплатить за них самостоятельно.
Профилактические и профилактические скрининговые тесты
В. Бернотене напоминает, что для здоровых пациентов определенного возраста семейный врач и его команда оказывают услуги в рамках программ профилактики заболеваний. Затем назначаются необходимые для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний обследования, оплачиваемые фондом, такие как маммография, анализ на простатспецифический антиген, анализ кала на скрытую кровь, а также определенные исследования мазка из шейки матки в зависимости от возраста женщины.
Некоторые исследования, назначенные семейным врачом, могут проводиться бесплатно с установленной периодичностью при профилактических осмотрах детей, учащихся общеобразовательных школ, пациентов, проходящих плановые профилактические осмотры по поводу неинфекционных заболеваний или подлежащих длительному наблюдению после или во время тяжелого заболевания.
