Le istituzioni che forniscono servizi di medico di famiglia devono garantire l'assistenza sanitaria di base gratuita ai propri residenti registrati. Questo include sia i servizi di un'équipe di medici di famiglia sia gli esami necessari per diagnosticare e curare le malattie, prescritti da un medico di famiglia. Sai quali sono?
Per i residenti assicurati dall'assicurazione sanitaria obbligatoria, presso le strutture sanitarie in cui sono iscritti e convenzionate con la Cassa territoriale di assicurazione sanitaria per le prestazioni di medicina di famiglia, gli esami prescritti dal medico di famiglia, nell'ambito delle sue competenze e secondo le indicazioni mediche, sono a carico della Cassa di assicurazione sanitaria obbligatoria. I pazienti non devono pagare né pagare extra per questi esami, poiché sono inclusi nel prezzo delle prestazioni del medico di famiglia. Tuttavia, ci sono alcune cose da tenere a mente.
"Un medico di famiglia prescrive esami necessari solo per diagnosticare malattie, condizioni e disturbi di sua competenza, determinandone il decorso, adattando il trattamento e valutandone l'efficacia. In tali casi, gli esami possono essere prescritti tutte le volte che è necessario. Anche altri membri dell'équipe del medico di famiglia possono prescrivere determinati esami secondo algoritmi stabiliti. Ad esempio, un ostetrico-ginecologo può prescrivere esami di laboratorio obbligatori per le donne in gravidanza, mentre gli infermieri di medicina generale e di medicina generale possono prescrivere esami di laboratorio di loro competenza", afferma Vaida Bernotienė, consulente del Dipartimento dei Servizi alla Popolazione del Fondo Territoriale di Assicurazione Sanitaria di Vilnius.
Qualora siano necessari esami che esulano dalla competenza del medico di famiglia, quest'ultimo può rilasciare una richiesta di visita specialistica o, se il paziente desidera che l'esame venga eseguito immediatamente e senza richiesta, prescrivere un esame a pagamento. Gli esami prescritti durante la visita specialistica sono parte integrante della stessa. I costi di tali esami sono inclusi nel prezzo della visita specialistica e sono a carico del Fondo. Pertanto, se un medico specialista, durante la visita, prescrive un esame di sua competenza, il paziente non dovrà pagarlo.
Esami prescritti dal medico di famiglia
Secondo il rappresentante della banca dei pazienti, se indicato, il medico di famiglia può prescrivere esami del sangue generali e biochimici (lipidogramma, potassio, sodio, creatinina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, creatinchinasi, gamma glutamiltransferasi, proteine totali, bilirubina, glucosio, acido urico), esami delle urine generali, rapporto albumina e creatinina nelle urine e, se necessario, esami per indicatori di infiammazione, come proteina C-reattiva (PCR), velocità di eritrosedimentazione (VES), funzionalità tiroidea (TSH) e test di tolleranza al glucosio.
Ai pazienti sottoposti a un trattamento radicale per il cancro alla prostata può essere prescritto un test dell'antigene prostatico specifico e, se necessario, un coprogramma, uno striscio ginecologico vaginale e cervicale, un test dell'enterobiasi, un'elettrocardiografia, una spirometria, una pulsossimetria, ecc.
Inoltre, se sono presenti segni di malattie delle vie respiratorie superiori, il medico di famiglia può prescrivere, se necessario, test per la malattia COVID-19 (infezione da coronavirus), l'influenza e il virus respiratorio sinciziale (RSV).
In alcuni casi vengono prescritti dei test
"Anticoagulanti come Warfarin, Acenocumarolo"I pazienti trattati con questi farmaci devono monitorare gli indicatori di coagulazione del sangue per evitare un sovradosaggio. Il medico di famiglia può quindi prescrivere tutti i test necessari per la coagulazione del sangue. Per controllare la glicemia, al fine di evitare complicazioni, alle persone con diabete vengono prescritti fino a 4 test dell'emoglobina glicolata all'anno", afferma V. Bernotienė.
Prima di interventi chirurgici o procedure programmate, il medico di famiglia prescrive solitamente i test del gruppo sanguigno, del fattore Rh e della coagulazione del sangue (tempo di protrombina, rapporto internazionale normalizzato (INR), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)), tutti a carico del fondo.
Se necessario, vengono prescritti un test per la sifilide (RPR) e un test specifico (treponemico) con test dell'antigene T. pallidum (TPHA), un test per il virus dell'immunodeficienza umana, un test alla tubercolina, test per l'epatite virale B e C, un test della ferritina se si sospetta o si diagnostica un'anemia sideropenica e un'urinocoltura se si sospetta o si diagnostica un'infezione del tratto urinario.
Il fondo finanzia anche i test appropriati di cui hanno bisogno le donne incinte.
Spesso, i pazienti desiderano sottoporsi personalmente a esami della ferritina, dell'ormone tiroideo o degli enzimi epatici, che rientrano nella competenza del medico di famiglia. Tuttavia, il medico di famiglia può prescrivere gratuitamente questi e altri esami simili solo in caso di sospetta patologia o malattia o quando gli esami generali evidenziano una deviazione dalla norma. Nei casi in cui il paziente desideri eseguire gli esami autonomamente, dovrà pagarli a proprie spese.
Test di screening preventivi e profilattici
V. Bernotienė ricorda che per le pazienti sane di una certa età, il medico di famiglia e la sua équipe forniscono servizi nell'ambito dei programmi di prevenzione delle malattie. Vengono quindi prescritti gli esami necessari per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, finanziati dal fondo, come la mammografia, il test dell'antigene prostatico specifico, il test del sangue occulto nelle feci e alcuni test del pap test a seconda dell'età della donna.
Alcuni esami prescritti dal medico di famiglia possono essere eseguiti gratuitamente e con una frequenza stabilita per visite preventive su bambini, studenti di scuole di istruzione generale, pazienti sottoposti regolarmente a visite preventive per malattie non trasmissibili o sottoposti a monitoraggio a lungo termine dopo o durante una malattia grave.
